先週は，レーシック×6〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜エクスプレス挿入術（落屑緑内障）〜水晶体再建術（IOL脱臼・緑内障術後・連続焦点を含む）〜前後転術（内斜視）〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。
COVID-19の眼症状として当初から結膜炎が指摘されていますが，これは自然治癒するので心配ありません。一方，角膜移植術後においてCOVID-19に伴う拒絶反応の報告がなされ，移植術後症例にてこれを見逃さないことは非常に重要です。
ウイルスに対する免疫応答により移植後拒絶反応が惹起されるということは，ワクチン接種後でも同様な状況が危惧されます。事実，頻度として非常に稀ではあるものの，帯状疱疹ワクチンやインフルエンザワクチン後に角膜移植後拒絶反応を惹起したとの報告があります。
新型コロナワクチンにおいては，mRNAワクチンに伴う角膜移植後拒絶反応の海外報告がすでに3報あり，投薬にて拒絶反応は沈静化し，再移植を要するほど重症には至らなかったとのこと。RNAワクチンの有効性の表れと考えられ，今後もさらに報告数が増えるのは間違いないでしょう。
角膜移植に限らず，全身の臓器移植後の患者さんには同様のリスクがありますが，日本移植学会の現時点でのワクチン接種方針は「臓器移植患者がCOVID-19を発症した場合の予後は不良であるため，予防が重要であることからワクチン接種を推奨」となっています。