先々週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，レーシック×４〜ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（増殖糖尿病網膜症）〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点を含む）〜眼瞼下垂手術〜前後転術（外斜視）〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。
本日は東京都医師会館にて，労働衛生・労働災害に関する計５時間の座学。
備忘録を兼ねて，特に興味深かったものをご紹介。
・石綿（アスベスト）：
労働衛生法第55条に製造禁止物質として指定されている8物質の1つ。胸膜中皮腫や腹膜中皮腫などを引き起こすことは周知の事実であり，1972年に国際労働機関が職業がんとして認定済み。にもかかわらず，本邦では2004年にようやく原則使用禁止。さらに全面禁止となったのは2012年…なんと震災後！
いずれも2004年以前の，駐車場の露出した吹付け（レベル１），そして断熱材（レベル２）・波形スレート瓦（レベル３）は要注意。
過去の石綿建材使用時のばく露により毎年多くの方が労災認定。石綿使用建築物の解体は2030年のピークに向けてさらに増加し，2060年頃までかかる見込み。
⇒アスベスト問題は過去のものではなく実はこれからが本番であり，今後40年以上にわたり公害病として中皮腫の増加が懸念される。
・テレワークの問題点：
運動量の減少・体重の増加・飲酒量の増加 ⇒ 運動時間の確保・食事量のバランスなど
概日リズム障害・社会生活への適合不全（コロナ・ロス） ⇒ 業務のオン・オフの明確化
テレワーク中の不慮の転倒 ⇒ 労災の適応！
・過労死：
脳・心血管疾患 ： 40歳以上の壮年者・高齢者
精神疾患 ： 20歳〜40歳代の若年〜壮年者
労働時間が週に55時間以上 ⇒ 脳・心血管疾患のリスク上昇⇧（LDLコレステロールも上昇⇧）
・時間外労働時間：
月に80時間以上 ⇒ 健康障害のリスク大
（上限は原則で，月に45時間・年間で360時間）
・精神障害：
精神障害による労災補償請求が爆発的に増加中。
発症は環境のストレス強度と個体側の反応性（脆弱性）とのバランスで決まる。
単純疲労はガス欠（短期休養で回復），適応障害はオーバーヒート（長期休養にてストレスを減らし，認知行動療法も必要），うつ病はエンジンオイル切れ（遺伝的な要因を伴う思考制止のため，抗うつ薬長期投与が必須）。
うつ病の多くは躁病相も伴う双極性障害で，当然ながら早期発見・早期治療が重要。
ASD（自閉症スペクトラム障害）の有病率 ： 1 %
ADHD（注意欠陥多動性障害）の有病率 ： 子供の 5 %，大人の 2.5 %
・感染予防：
IGRA（インターフェロンγ遊離試験 ； QFT・T-SPOT）陽性者に対するINH 300mg × 6か月投与は，もはやLTBI（潜在性結核感染症）の予防でなく治療。
放射線技師がマスクなしで結核患者に5分接触しただけで結核感染した事例あり。
COVID-19は発症前から飛沫感染のリスクがあり，やはりマスクは基本的感染予防策。
とても勉強になりましたが…..コロナ禍にて座席の間隔が広く取われており，パソコンでの内職は目立つため難しく…。
おまけに指名で順次答えさせられる始末…..学生時代以来？….笑。
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