今週火曜の夜は研究学園医療懇話会の座長。
水曜は硝子体茎離断術（増殖糖尿病網膜症症例、黄斑前膜症例）〜水晶体再建術。
昨日金曜は水晶体再建術（二焦点を含む）〜瞳孔形成術。
ちょっぴり疲れ気味ですが、皆さん経過良好でなによりです。
本日は土浦の花火の日！
ビルの屋上にて、肌寒くブルブルと震えながらの見物…。
それよりなにより、本日は開院３周年記念日！
昨日９月末で、診察券番号２２８１４を発行しました。つまり３年間でカルテが２万２千冊以上になったわけです。電子カルテなのでどんなに増えても場所には困りませんが…(^^;)。
来週も手術が盛り沢山。これからも引き続き、三焦点プレミアム白内障手術〜硝子体手術〜レーシック〜ICL手術〜緑内障手術〜眼瞼下垂手術〜斜視手術〜抗VEGF療法〜オルソケラトロジーなどなど、最先端かつ最良のテーラーメイド医療を提供し続けます！
佐藤正樹 眼科 レーシック ICL
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今週はレーシック〜水晶体再建術（三焦点を含む）を施行し、皆さん経過良好です！
この連休は第27回日本緑内障学会総会にてパシフィコ横浜へ。
MIGSに関する講演はさほど多くなく、昨年と状況は大きく変わっていない印象を受けました。iStentは国内でも認可されたものの、保険適応には大きな縛りがあります。
①白内障手術との同時手術。
②保険適応は１個のみ（２個以上留置する場合はクリニック側の持ちだし）。
どの学会が主導しているのかはっきりしないのですが…白内障との同時手術に限定されているので、主導は緑内障学会？JSCRS？あるいは日眼？ 緑内障学会とJSCRSとが一緒に主導するのが本来の姿かと…。
米国では、
①XEN Gel Stent （Aquesys社→アラガン社が買収）
②InnFocus Microshunt （InnFocus社→参天製薬が買収）
③Cypass Micro-Stent （Transcend Medical社→アルコン社が買収）
など、MIGS専用の様々なdeviceの臨床試験が行われています。また、Glaukos社は iStentに加えiStent Supraも臨床試験中です。まだFDAの承認は得られていませんが、脈絡膜上腔へと房水を導く点ではCypassとほぼ同様であり、今後が期待されます。
主要メーカーによる企業買収（例えば参天製薬はInnFocus社を240億円で買収）からもMIGSへの市場の期待の高さが窺えますが、これらのすべてが生き残るとは考えにくく、今後熾烈な争いとなるのは必至です。
３連休の中日にもかかわらず非常に多くの参加者でした。プログラムは３日間みっちりと…最終日のお昼はフェアウェルセミナーの場合が多いのですが、12時〜最終シンポジウムとは恐れ入りました。緑内障学会は少し地味な印象がありますが、これが本来あるべき学会の姿なのでしょうね。
佐藤正樹 眼科 つくば レーシック ICL 硝子体手術 白内障 緑内障 オルソケラトロジー
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本日2016/9/1に、従来のICLと比較し光学部がより大きく再設計されたEVO+ Visian ICLが発売開始となりました。
ICLの利点は、術前と比較し術後にコントラスト感度が上がる、高次収差増大を抑えることによりwave front guided LASIKと比較してもコントラスト感度が良好、入れ替えなどの再手術が容易、などです。
さらにEVO+ Visian ICLは有効光学部が大きくなっているため、瞳孔径の大きな症例（特に若年者）において夜間の見え方（グレア・ハロー）が改善されます。まだ度数に限りがあるものの、国内在庫は従来モデルから新モデルEVO+に順次切り替わるので、当院でも今後はEVO+を用いることになります。屈折矯正の分野はどんどん進化しますね〜。
先週末は毎年恒例のまつりつくば。天気予報とは異なりどうにか土砂降りは免れ、相変わらずの人出でした。
週明け火曜は定例出張手術（水晶体再建術）。先日水曜は硝子体茎離断術（増殖糖尿病網膜症）〜水晶体再建術。明日金曜はPTK（顆粒状角膜ジストロフィー）〜水晶体再建術の予定。
もうすぐ秋の学会シーズン到来。手術・勉強と頑張ります ♪
夏期休診明け早々、水曜はレーシック、金曜は水晶体再建術（多焦点を含む）〜硝子体茎離断術（特発性黄斑前膜・増殖糖尿病網膜症）。皆さん経過良好でなによりです！
本日は、米国で開発中のEmixustat（エミクススタト）という経口内服薬について。
Emixustatは視サイクル（ロドプシン代謝：網膜内で光信号を電気信号に変換する一連の流れ）を制御（モジュレーション）することで有害副産物の産生を抑制するという、全く新しい発想の薬剤です。
視覚サイクルとは….簡潔に述べると、網膜内で物質が代謝され様々な修飾を経てまた最初の物質に戻る…これを永遠に繰り返すことで光を感じ続けられるわけです。ずっと走り続けると筋肉内に乳酸が蓄積するように、ずっと光を感じ続けていると有害副産物が網膜内に蓄積してしまう。であれば、光に対する感度が高い桿体細胞を休ませる（エネルギー消費を抑制する）ことで、視覚サイクルの動きを調整し網膜を保護すればよいのではないか。アキュセラインク社はこのような発想のもと、エミクススタトの開発に至っていました。
網膜のみに作用するため全身の副作用は確認されておらず、また内服薬という扱いやすさが非常に魅力的な薬剤です。現時点では治療法のない萎縮型加齢黄斑変性や糖尿病網膜症などの網膜疾患へも応用が期待されていました….がしかし…臨床第2b/3相試験のトップラインデータが発表され、なんと萎縮型加齢黄斑変性への有用性が確認されなかったとのこと….。これによりアキュセラインク社と大塚製薬との共同開発・販売の契約が終了し、アキュセラインク社の株価は急落。
全く新しい発想の、しかも経口内服薬ということで少し期待していましたが…有用性が確認されないのでは残念ながら仕方ないですね。糖尿病網膜症に対する臨床試験は継続されるとのこと。今後どうなることやら…
先週木曜は水晶体再建術〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）の手術。
翌日金曜はレーシック〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜水晶体再建術（多焦点を含む）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）。夜は粘弾性物質（OVD）に関する依頼講演。
週明けの月曜も水晶体再建術〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）の手術。
火曜は出張手術（水晶体再建術）。
そして本日は眼瞼挙筋短縮術（眼瞼下垂）と、連日の手術三昧…..ちょっと疲れ気味ではありますが、前進あるのみ！
さて、先週つくばでは残念なお知らせが駆け巡りました。
今は昔、土浦の小網屋・土浦京成・丸井、水戸の高島屋・サントピア・伊勢甚・LIVINなどのいわゆるデパートが相次いで閉店。現時点で茨城県の百貨店は水戸京成と筑波西武の２店舗のみですが、筑波西武が来年２月で閉店とのこと…えっ？…完全に決定しているようで、すぐそばに建設中の分譲マンション入居予定者にとっても寝耳に水のはず…近隣では柏そごうも９月に閉店予定とのこと。
デパートに両親に連れて行ってもらい、屋上で動物の乗り物に乗ったり、ゲームセンターでエアホッケーやクレー射撃をしたり、とても楽しい思い出です。でもそれは昭和の話なのでしょうね。
問題は今後どうするのか。外壁が改装されたばかりですし、どこかが新しく出店してくれることを祈るのみ。４月に閉店した春日部西武の跡地には匠大塚！できれば百貨店系列が望ましいですが、そういうのも有りかもしれません。
せめてデパ地下機能として食料品階だけでも…実際には地上一階ですが(^^;)。
公金市税を投入してでも、新たな誘致活動をして欲しいですね。数百億円を投じての運動公園建設は住民投票で否決されましたが、こちらは全く話が別。多くの市民の理解が得られると思います。