先々週は，レーシック×８〜ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜出張手術。
先週は，ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点を含む）〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術。
今週は，レーシック×４〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です。

近年の不安定な世界情勢により，医療業界にも大きな余波が及んでいます。
医薬品の欠品および医療機器入荷の大幅遅延は全科共通。
眼科領域に特化しては…
・原材料不足による眼内レンズ； 欠品，一部製造中止。
・白内障手術に必須の眼粘弾剤； 出荷制限。
・LASIKやPTKなどに用いるエキシマレーザーガス（Ne+He+Ar+F2 4種混合）； 100%ウクライナ原産にて，次回入荷未定。納入価格は開院当初の約4倍に高騰し，停戦とならなければさらに高騰する見通し。

戦争の出口は見えず，残念ながらしばらく現状が継続しそうな感じで，ウクライナの影響がまさかこんなに大きいとは…。アメリカがくしゃみをすると…などと経済の影響は以前から言われますが，資源国や大規模工場を有する開発途上国などで何か起きると，物資の影響がとても大きい！

まあ，臨床医としては，目の前の患者さんへの仁術に徹するのみ，なのですが…。

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おけましておめでとうございます。

まだまだコロナが落ち着きませんが，眼科に限らず疾病は待ってくれません。
年明け早々，1月4日から診療開始。
今週は，レーシック×４〜エキシマレーザー治療的角膜切除術（PTK：顆粒状角膜変性）×２〜ICL近視矯正手術〜瞳孔形成術（瞳孔膜遺残）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
皆さん経過良好です。

本年も引き続きよろしくお願い申し上げます。

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先々週は，エキシマレーザー治療的角膜切除術（PTK：顆粒状角膜変性）×２〜硝子体茎離断術（PDR-VH）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点・緑内障発作後を含む）。
先週は，レーシック×８〜ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，硝子体茎離断術（黄斑pucker）〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（鉾田病院）。
来週は，睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（二の宮眼科）にて，本年はメス納め。

ケーキを予約し忘れ，クリスマス当日にケーキ屋さんを巡り巡って…..見つかりました！

ピスタチオの?，そして…?と?…？？？

食品サンプルっぽくて，食べられるの？って感じですが，食べられます！
これもしっかりとしたデザートなんですねー。
「みためビール」はババロア＆ゼリー。
「みためラーメン」の下の方はプリンでしたが，撮り忘れました笑。

12/30〜1/3まで休診とさせて頂きます。
年明け早々，1/4はレーシック×４〜PTK×２，1/5はICL近視矯正手術〜瞳孔形成術（瞳孔膜遺残）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）の予定！
来年も引き続きよろしくお願いいたします。

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先々週は，水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜眼瞼下垂手術〜出張手術（鉾田病院）。
先週は，レーシック×８〜エキシマレーザー治療的角膜切除術（PTK：顆粒状角膜変性）×２〜ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（VH）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）。
今週は，ICL近視矯正手術×６〜硝子体茎離断術（PDR-VH）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜前後転術×２（外斜視・内斜視）〜出張手術（笠間眼科・二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

早くも年の瀬，年々時間が過ぎるのが早くなりますね…(^^;)。

さて，来年は，選定療養対応の多焦点IOLのラインナップが増えるようです！
現在の主なラインナップはこちら。
当院での多焦点IOLの歴史を振り返ると…

2014年〜；　当初の国内承認の多焦点IOLは２焦点のみで，先進医療はこれにて対応。
当院での多焦点のメインは，当時は最先端であった３焦点のFinevision（ファインビジョン）を用いての自費診療。
2017年6月〜；　Tecnis Symfony（テクニス シンフォニー，EDOF焦点深度拡張，J&J社）承認。
患者さんの希望に応じて，Finevision（自費診療）とSymfony（先進医療）とを使い分け。
2019年10月〜；　PanOptix（パンオプティックス，３焦点，Alcon社）承認。
３焦点のFinevisionを自費診療で用いる利点はほぼなくなり，多焦点IOLのほぼ全例に対しPanOptixを使用（先進医療）。
一方，３焦点+EDOF型で国内承認済みのIOLは存在せず，後述のFINEVISION TRIUMF（ファインビジョン トリウムフ）を希望者のみに使用。
2021年3月〜；　Tecnis Synergy（テクニス シナジー，連続焦点（２焦点+EDOF），J&J社）承認。
現時点において，Synergyの術後視力・安定性・患者満足度は非常に高いため，３焦点+EDOFや５焦点を強く希望される場合を除き，多焦点IOLのほぼ全例に対しSynergyを使用（選定療養）。

３焦点IOLとしてはAlcon社のPanOptixが市場をほぼ独占していますが，Finevisionの疎水性IOL（BVI社）も国内承認され，国内メーカーの３焦点も登場予定。
さらに３焦点+EDOF 型である Acriva Trinova（アクリバ トリノバ）も承認に向けた動きがあるようで，ということは Finevision TRIUMF（BVI社）もいずれ？

自費診療と選定療養では両眼で50万円位の差額が出ますが，３焦点+EDOFや５焦点も選定療養適応となれば，患者さんの自己負担額は大きく下がります。
選定療養のラインナップがさらに増えることを期待しましょう！

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