先週はレーシック〜白内障手術（水晶体再建術）〜硝子体手術（硝子体茎離断術）を施行し、みなさん経過良好です！今週末は学会出席のため内眼手術を制限し、レーシック〜眼瞼下垂手術と控えめです。
HOYA社に新しい硝子体鉗子のデモンストレーションを依頼され、特発性黄斑前膜の硝子体手術で実際に試用しました。
まず黄斑前膜（網膜前膜）を網膜から剥がします。さらに内境界膜（ILM）を剥がすことにより、黄斑前膜の再発を予防できます。非常に使いやすい鉗子でスムーズに手術終了！
実際の手術動画は、10月に開催される第69回日本臨床眼科学会にて放映予定です。
本日は火曜休診日にて、いつもの如く午後から出張手術へ。そして夜はホテルベストランドでの「研究学園医療懇話会」にて、「全身疾患と続発性緑内障」と題した依頼講演を行ってきました。他科の先生方の予想外の食い付き…いやはや質問の多さに驚きです(^^;)。
残暑お見舞い…とはいかず、8月下旬にしてはかなり涼しい先週末はまつりつくば。
例年は8月最後の土日ですが、今年は1週間前倒しでした。相変わらずの賑わいで、今年は2日間で50万人近い人出だったかもしれません。チーズスティックのテキ屋に長蛇の列が…確かに美味しそうでしたね(^^)。
先週は未治療の増殖糖尿病網膜症（網膜全剥離）に対する硝子体切除術（増殖性硝子体網膜症手術）を施行。日帰り手術の限界に挑戦する難症例でしたが、術後経過は非常に良好で、患者さんにも非常に喜んで頂きました。
帰り際に先日手術したある患者さんからお手紙を頂きました。他院で左眼を手術した際と、今回の右眼の白内障手術時間（４分）および術後経過の違いに衝撃を受け、手紙を書かずにはいられなかったとのこと。
このようなお手紙は執刀医にとっても大きな喜びです。臨床経験20年間、時にこのような感謝のお手紙を頂くことがありますが、すべて机の引き出しに大事にしまってあります。特に研修医時代に頂いたお手紙を読み返すと、初心に返り、奢ることなかれと自戒することができます。
今週末の土曜日は都合により代診Drによる診察のため，金曜日の内眼手術は制限。よって今週の自院での手術はレーシック・眼瞼下垂・腫瘍などの外眼手術が主体です。
それにしても毎日本当に暑いですね〜。こんな時に食欲をそそられるのは「蕎麦」。
つくばには美味しいお蕎麦屋さんがたくさんあります。写真は「いちい」さんの揚餅そば。暑い時にあえて温かい蕎麦を…いややっぱり冬の方がベターですね…。そばがきなどメニューも豊富で，また入り口には新鮮野菜の100円均一無人売り場もあります。
そして，やはり「きむら」さんのお蕎麦は最高に美味しいですね。腰のある太めの蕎麦は絶品。写真は「天せいろ」と「そば定食」。ミニ天丼もお勧めです。お昼時はいつも混雑していますが，味・清潔感・雰囲気のいずれも完璧です。書いてるだけでまた食べたくなってきます(^^)。
さて，本日は再度スマートコンタクトに関して。
昨年8月に「医療用スマートレンズ」についてご紹介しましたが，7/10付けで早くもその第一弾が国内で承認されました！AlconでもGoogleでもなく，大手コンタクトメーカーのシードです。
スイスの医療機器メーカーSENSIMED社が製造する24時間角膜曲率変動モニター機器「トリガーフィッシュ」システムは，2010年に欧州でCEマークを取得済みです。これを国内ではシードが販売することになりますが，その前段階で医療器具としての承認を得たわけです。
コンタクトレンズに内蔵されたICtip内臓センサーにて、眼圧の変化から誘発される角膜曲率の動きを24時間モニター可能であり，アンテナとデータケーブル、レコーダーで構成される受信機を利用するとのことです。
眼圧には誰しも「日内変動」があり，特に進行性の緑内障の患者さんにとってはそれを把握できることは非常に有益です。１泊入院して深夜に2時間毎に眼圧を測定する，という作業を行っていた時代もありましたが，実際には患者・医療サイドの双方にとってかなりの負担となり，患者全員に行う事は非現実的です。このシステムにより24時間自動モニターによる観察が可能となれば，どれだけ有益かは考えるまでもありませんね。今後早急に臨床で使用できることが期待されます。
ところが…喜びも束の間…7/18付けで，シードはこの国内認証を取り下げたとのこと。何か重大な不具合が見つかったのでしょうか…とても残念です。
いずれにせよ，当然ながらこのレンズには屈折矯正機能はなく，以前に紹介した血糖測定と同様に生体モニタリングのみですが，老眼克服の屈折矯正機能を有したコンタクトレンズの登場が待たれます。
近頃は毎週硝子体手術を行っており，この2週間で裂孔原性網膜剥離・黄斑円孔・増殖糖尿病網膜症による牽引性網膜剥離の硝子体手術がありました。いずれの症例も術後数日はうつ伏せが必要ですが，トイレ・食事などは通常通りで問題なく，自宅でただ単になるべく下向きを保持してもらうことになります。特に当院では超低侵襲手術を心がけているため，入院の必要性は全くありません！
例年より２日早い梅雨明けで，いよいよ夏真っ盛りですね。連休初日は 昨年同様に家族と山へ。といっても，今年はクワガタムシも捕獲したいとのリクエストに応えるべく，知り合いの捕獲の達人に連れて行ってもらいました(^^)。
一般にクワガタはカブトムシより捕獲が難しいと言われますが，どうやらそれは都市伝説？
ノコギリ・ミヤマ・コクワ・カブトと合計３０匹以上の収穫で，自分の幼少時代を振り返ってもこんなに捕獲できた記憶はありません。すべて達人のおかげですが(^^;)。