先週金曜は硝子体茎離断術（黄斑前膜症例・増殖糖尿病網膜症症例）〜水晶体再建術（レーシック後を含む）。
今週火曜は出張白内障手術（二の宮眼科）。
水曜はレーシック。
木曜は硝子体茎離断術（黄斑前膜）& 緑内障手術（エクスプレス挿入）の同時手術〜水晶体再建術（トーリックを含む）。
皆さん経過良好です！
本日は最新の多焦点型 ICL（Presbyopic EVO+ Visian ICL with EDOF optic）について。
2016年9月に従来型ICLと比較し光学部がより大きく再設計されたEVO+ Visian ICLが本邦でも発売開始となり、良好なコントラスト感度・夜間視力（ハロ・グレアの改善）により、当院においても高い患者満足度が得られています。
一方、ある程度の年齢を過ぎれば、遠用眼鏡・コンタクト・レーシック・ICL・オルソケラトロジーなどすべての近視矯正手技において、近方視力低下（調節機能低下・老視）は避けられません。
この老視矯正機能を付加した新しいICLが、2017年5月に市販前承認CEマークを取得しています。
現時点での実施症例が海外の一部地域のみにて詳細の言及は不可能ですが、通常の回折型二焦点ではなくEDOF（extended depth of focus）タイプなので、ハロ・グレアやコントラスト感度低下などの可能性は低いと考えられます。
EDOF型ICLにて近視を矯正し、年齢的に白内障が進行してきた際には、EDOF型IOL（シンフォニーなど）もしくは三焦点IOL（Finevision POD Fなど）を用いた水晶体再建を受ける。そうすれば、若年〜中高年〜老年期まで完全眼鏡不要の快適ライフを過ごせる、というわけです。
最も気になる点は、現行ICLとの年齢的な境界、でしょうか。
40歳以上の調節機能が衰えはじめている症例にはEDOF型ICLは良い適応と考えます。では、まだ調節機能がある20代では、現行のICL？それともEDOF型ICLでよい？
現行ICLの長期データが非常に優れていることは明白なので、近方視力や上記疑問点を含めたデータが追加公表されれば、近い将来に国内でも承認されることは間違いないでしょう。
