今週水曜は硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離・黄斑前膜）〜水晶体再建術。
金曜も硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（二焦点・トーリックを含む）。
皆さん経過良好です！
年の瀬は何かと忙しく、久しぶりの更新です。
以前、黄斑浮腫に対するマイクロパルス閾値下レーザーについて書きましたが、本日はマイクロパルスレーザー繊維柱帯形成術（MLT：MicroPulse Laser Trabeculoplasty）について。
点眼薬のみでは眼圧下降が不十分な緑内障に対し、濾過手術を行う前に選択的レーザー線維柱帯形成術（SLT）が行われる場合があります。
しかしながら、
①専用のレーザー装置が必要（しかも高額）
②線維柱帯を意図的に破壊するため、術後に急激な眼圧上昇を起こす症例もある
③徐々に眼圧が再上昇し、再治療が必要となる場合が多い
などの理由から賛否両論あり、一般的普及には至っておらず、点眼薬で不十分な場合にはすぐに濾過手術が行われることも少なくありません。
一方、MLTは、
①網膜光凝固用のマイクロパルスレーザーと併用可能であり、新たな装置を必要としない
②熱効果であるため、線維柱帯細胞を破壊しない
③眼圧が再上昇しても、何度でも追加施行が可能
濾過手術を上回る効果が得られないのは当然ですが、点眼薬の次の一手としてはいいでしょうね。当院ではTOMEY製IQ577レーザー（マイクロパルスモード搭載）を採用しているので、MLTの効果を早速検証してみたいと思います。
来週はレーシック〜硝子体茎離断術（糖尿病硝子体出血・黄斑前膜）〜水晶体再建術の予定。
頑張ります！
