先々週は，ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（全例両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
先週は，PTK（顆粒状角膜変性）〜内直筋後転術（外傷性固定内斜視）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点・LASIK後を含む）〜翼状片切除術。
今週は，硝子体茎離断（黄斑前膜）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点を含む）〜出張手術。
皆さん経過良好です！

今週末は，衆議院選・最高裁裁判官国民審査・市長選・市議会議員選と，選挙一色。
昨日土曜夜に期日前投票に行きましたが，かなり混雑していましたね〜。

つい先日，ある学会の理事選挙におけるマークシート投票用紙が送られてきました。
理事定数40名に対して立候補が60名。マーク数「21〜40」は有効，「〜20もしくは41〜」は無効とされ，累積投票と呼ばれるそうです。
少なくとも眼科では，様々な関連学会の理事選挙において累積投票が用いられており，複数の理事に対する選挙として非常に理にかなっていますねー。
（余談ですが…..学会と医師会・医会とで時に混同されることがありますが，医師会も医会も決して学会ではありません。特に◎△医会はいわば寄合？みたいなもので，選挙とは無縁です。）

さて，小選挙区議員・市長・知事などにおいて，記名は１名のみ，これは当然。
一方，地方議会の議員選挙で常々思うのは….なんで記名が１名だけなのかな〜と。マークシートの集計は即時開票には不向きかもしれませんが，議員定数分を選ぶことに何ら問題ないはずで，むしろそれが当然かと。
しかし調べてみると，国内外において累積投票は過去の形式とのこと。
累積投票が理にかなっているように思うのですが…..学会の選挙形式が古いのでしょうか…？

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先週は，硝子体茎離断術×３（黄斑円孔×２・増殖糖尿病網膜症）〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・LASIK後・PTK後を含む）〜眼瞼下垂手術×３。
今週は，ICL近視矯正手術〜ﾏｲｸﾛﾌｯｸﾄﾗﾍﾞｸﾄﾛﾐｰ（緑内障）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（多焦点を含む）。
皆さん経過良好です！

今週の金曜と土曜に，ロービジョン講習会を受講。
コロナ前は国立障害者リハビリテーションセンター学院（所沢市）まで出向く必要がありましたが，現在はZoomでのwebミーティング！
我々臨床眼科医は患者さんの視力を改善すべく日々努力していますが，現在の医学ではどうしても治せない，あるいは視力低下が免れない病気もあります。そのような患者さんに対する，公的補助の可能な補装具・日常生活用具，障害年金申請の推奨など，日常臨床とは趣が異なります。

時折指名され，さらに所々で修了検定パスワードが出現するため，丸々2日間全く気が抜けず，終了時には参加者全員ぐったり…..

元々5日間で行われていた内容が2日間に凝縮されているため，とても濃密。
ロービジョン外来に通院中の患者さんとのlive talkを含め，大変勉強になりました！

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先週は，ICL近視矯正手術×４〜レーシック〜硝子体茎離断術×２（RRD・RRD&ERM）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・多焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術。
今週は，ICL近視矯正手術〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。

今週は緑内障学会に出席のため姫路へ。

★マイクロシャントの一般演題も多く，1年経つとトレンドが大きく変わりますね〜。
もう一つ追加挿入した症例，悪性緑内障の発症報告など…当然ながら万能ではありません。

★iStent inject W の単独手術での使用が，本年7月に国内承認（保険未収載）。
実際の保険適応下での使用は来年以降（iStent infiniteは未申請）。

★Hydrus 緑内障マイクロステント（アルコン社）が，本年6月に国内承認（保険未収載）。
器械展示ブースでは，模擬眼に対してHydrusの挿入の体験デモが行われていました。
来年の緑内障学会ではHydrusに関する一般演題が散見されるのでしょう。

しっかりとお勉強しつつ….国宝姫路城へ！

さすが世界文化遺産！
それにしても暑い….私は普段着持参でしたが，上下スーツで汗だくの某教授….

ランチョンセミナーのお弁当も美味。
一銭屋のお好み焼き・御座候・ハトヤのおつまみ天ぷら，どれも最高！
帰りの新幹線ホームで購入した兵庫五国酒肴弁当も旨し〜これは是非また食べたい(^^)

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先週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（DM-VH）〜iStent inject W挿入術（緑内障）×２〜水晶体再建術（両眼同日多焦点を含む）〜翼状片切除術×２〜前後転術（外斜視）。
今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術〜水晶体再建術（先天白内障術後二次挿入・両眼同日を含む）。
皆さん経過良好です。

本日は屈折矯正手術における Market Scope のデータをご紹介。

『全世界での屈折矯正手術件数の年次推移およびCOVID-19の影響』

Graph reprinted with permission；2022 Refractive Surgery Market Report（Market Scope®）

COVID-19 のpandemicに伴い，20020年には一時的に手術件数は減少したものの，他の手術ほどの影響は受けていない様子。2021年にはコロナ以前と同等もしくはむしろ増えており，今後も平均2%程度の増加率で増え続けると予想されています。

『2022年に行われた屈折矯正手術の国別件数および術式』

Graph reprinted with permission；2022 Refractive Surgery Market Report（Market Scope®）

諸外国と比較すると一目瞭然，日本の屈折矯正手術件数は極端に少ない！
術式では，中国ではLenticle Extraction（SMILE）が増加傾向にありますが，欧米ではLASIKが過半数を占めています（この傾向は 2023 Refractive Surgery Market Report においても同様）。一方日本では，先日のブログでも記載した通り，Phakic IOL（つまりICL）が7割を占めています。

屈折矯正手術の分野に限っては日本のガラパゴス化は明らかですが，今後どのように変化していくのか，非常に興味深いですね〜。

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先週は，ICL近視矯正手術×６〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜出張手術。
今週は，レーシック×４〜PTK×６（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（PDR-TRD）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。
皆さん経過良好です。

2017年1月にICL近視矯正手術を正式に開始し，早くも8年目に突入！
現時点で，再近視化を訴えて来院された方はゼロであり，高い術後安定性が立証されています。
諸外国をはじめ他院でのレーシック後でも問題なく対応可能な事は，非常に大きな利点ですねー。

文字には起こしにくい，術前検査・手術手技に無数のコツ（pearls）があるのも事実。
どの手術でも同様ですが，良好な術後視力が必然である屈折矯正手術においては，殊更に顕著だと感じます。しかしそこは8年目の実績，お任せください！

欧米では，屈折矯正手術におけるICLの割合は数%であり，現在でもメインはレーシックです。
一方，アジアではICLが急速に支持を増しており，特に日本でのICLの支持率は突出しています。
その理由は…..？
日本における現状・海外との相違など，詳細は6月のJSCRS総会のシンポジウムで講演予定です。

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