先週は，ICL近視矯正手術（LASIK後）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点・LASIK後を含む）〜前後転術（外斜視）×２。
今週は，ICL近視矯正手術×４〜レーシック×４〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点を含む）〜眼瞼下垂手術×４。
皆さん経過良好です。
本日は Vuity について。
Vuity は，2021年10月にFDAに認可された，老視（老眼）治療として初めての点眼薬です。新たに開発された最新の薬剤….ではなくピロカルピン点眼薬（1.25%）なので，非常に歴史のある縮瞳薬です。認可当初は1日1回の点眼回数でしたが，効果は12時間未満。重篤な副作用のないことが確認され，1日2回の点眼回数がつい先日認可され，理論上はこれで効果が終日継続することになります。軽い副作用として近視化と暗黒感が挙げられますが，いずれも一過性で心配ありません。
ピロカルピンは副交感神経刺激薬，一方でアトロピンは副交感神経遮断薬。いずれも非常に単純な薬理作用で，とても歴史のある薬剤です。
眼科領域におけるアトロピン点眼は，古くは弱視に対するpenalizationとして使用され，最近では近視進行抑制効果が周知されています。
一方，ピロカルピン点眼は，縮瞳（ピンホール効果）と水晶体厚の増加（調節力の増強）にて焦点深度が増す，つまり老眼が少し改善するわけです。
この古くて新しい？老視点眼治療が国際的にどの程度受け入れられるか，非常に興味深いですね。