GWにてオペは控えめで。
先週は，硝子体手術（裂孔原性網膜剥離）〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（レクトミー術後を含む）。
皆さん経過良好です。
GWは遠出せず，近場にことりっぷ。
完全予約制にてそれほど混んでおらず，本当にGW？と思うほど。
夜はインルームダイニング。やはり美味しいですね〜。
朝食はあえてルームサービスを選択せず。ホテル側の万全のコロナ対策とホスピタリティにて，久々のバイキングを満喫 ♪
リフレッシュ完了。
来週から学校医担当校の学校健診も始まり，火水木金と手術…..頑張ります！
先週は，iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体手術×２（黄斑円孔・IOL脱臼）〜線維柱帯切除術（緑内障濾過手術）〜水晶体再建術〜眼瞼皮下腫瘍摘出術〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。
本日はバイオ後続品について。
点眼薬を含め一般薬には後発医薬品（ジェネリック）があり，多くは後発を専門とする医薬品会社で製造されます。一般薬は化学構造式が単純で，製造にはさほど高い技術を要しません。先発品の専売特許期限が切れた時点で，安価な後発薬が複数の会社から一斉に発売されるわけです。
一方，バイオ医薬品（分子標的薬）は複雑な構造式からなり，高い製造技術を要するため，後続品の製造は簡単ではありません。眼科領域のバイオ医薬品としては，静注用のTNFα阻害薬（レミケード）や硝子体注入専用の抗VEGF薬（バビースモ・アイリーア・ベオビュ・ルセンティス）などがあり，すでにレミケード（インフリキシマブ）とルセンティス（ラニビズマブ）の後続品が販売されています。
バイオ医薬品の後続品はバイオシミラー（BS）と呼ばれ，先発品と同等・同質とされていますが，完全な同一成分ではありません。先発品と比較し薬価はかなり安価に設定されるものの，内服薬ではなく注射薬であり，有効性・安全性を懸念する医師は少なくないようです。
さらに他科では，まだ種類は少ないものの，先発バイオ医薬品と成分や製造工程が100%同一であるバイオセイムが登場しています。先発品製造元の100%子会社が製造するので，当然ながら全くの同一製品（オーソライズド・バイオシミラー）です。「安価」なだけでなく「より安心」して処方できるという大きなメリットがあります。
バイオ医薬品全盛の昨今，いずれは全科でバイオセイムが主流となるでしょう。
眼科領域での登場を期待したいですね。
今週は，レーシック×10〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（続発性黄斑前膜）〜エクスプレス挿入術（続発性緑内障）〜iStent inject W 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜睫毛内反手術（埋没法）。
皆さん経過良好です。
今日は久々のゴルフ。早朝から18Hスルー。
後半inは気温がかなり上昇し，空は雲１つなく快晴。
時代の流れ，そしてコロナ対策も兼ねて，ゴルフ場内は色々と簡素化されていましたね。
湯船にはつからずシャワーのみとし，昼食は短時間ですませ，1時過ぎには帰路へ。
友人との語らいは十二分に楽しめたのですが…..往路も復路も恐る恐るの試し運転…..？
本日は異質ネタで，タイヤの偏摩耗について。
若かりし頃のスポーツタイプの愛車で前輪の内減りが目立つことはありましたが，今回は強烈な外減り。まだスリップサインは出ていないものの「隠れミシュランマン」は完全に消失し，外側だけ下地ゴムも露出…こりゃダメですね。
直進安定性を増すために前輪のトー角は基本的にやや内向き（トーイン）に設定されており，角度は車種によって異なります。このトーイン角度が大きいと，直進安定性は増すものの外側だけ減りやすくなるようです。
ディーラー担当者いわく，両前輪のトー角は−8°で，アライメントが狂っているわけではないとのこと。20インチ・255mmにてメーカーが限られるため，結局同じタイヤを取り寄せ。アウトバーンを走るわけでもなく，街乗りがメインで高速道路も法定速度内なので，タイヤ交換と同時に−8°から−4°に変更してもらいました。
トー角を変更して翌日の高速運転だったため少し不安でしたが，少なくとも法定速度内では乗り心地に変化なく，一般道でのハンドリングはむしろ軽くスムースに ♪
トー角の設定なんて通常であれば全く気にしませんよね笑。外減りもしくは内減りが気になる際は，是非チェックしてもらうことをお勧めします！
先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜前後転術（内斜視）〜睫毛内反手術（埋没法）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜結膜囊部分形成術（眼窩脂肪脱）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜両外直筋後転術（先天内斜視術後の外斜視）。
皆さん経過良好です。
先月と内容が一部かぶりますが，本邦でも Vabysmo（faricimab：ファリシマブ）が承認されました。FDAにさほど遅れをとらず，speedyですね〜。
なんて読むのかなあ〜…日本語読みがどこにも掲載されてないなあ〜…と思っていたら，バビースモだそうで…そのままでした笑。
・適応：米国と同様で，中心窩下脈絡膜新生血管を伴う加齢黄斑変性（nAMD）と糖尿病黄斑浮腫（DME）。
・導入期：4週ごとに1回で連続4回の硝子体内投与。
・維持期：通常16週ごとに1回の硝子体内投与。症状により投与間隔を適宜調節するが，nAMDでは8週以上，DMEでは4週以上あけること。
・有効性：アイリーアに対し非劣性。
・安全性：ルセンティスやアイリーアとほぼ同様。
開発はGenentech社，日本での販売は中外製薬，いずれもRoche社の傘下です。
発売当初から２つの代表的網膜疾患に適応があるのはインパクト大ですね。アイリーア・ベオビュを凌駕し，市場を席巻する可能性が高いと思われます。
先週は，硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（連続焦点を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック×8（斜視術後を含む）〜硝子体茎離断術（黄斑分層円孔）〜水晶体再建術（連続焦点・両眼同日を含む）〜前後転術（外斜視）〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。
本日は，マイクロシャント（Microshunt）について。
遡ること7年前から当ブログでも掲載してきた Microshunt ですが，「プリザーフロ マイクロシャント（PreserFlo MicroShunt）」と名を新たに，その国内販売が承認されました。
当初はInnFocus社が開発していましたが，その将来性から参天製薬が同社を買収。国内外にて臨床試験が進行中で，2012年のCEマーク取得は例外として，FDAよりも先に本邦にて承認。
本邦では参天製薬からの販売ですが，北米・中南米・豪州ではGlaukos社（iStentなど緑内障デバイス専門）が販売権を持つとのこと。両社がwin-winとなるような取り決めがなされたのでしょうね。
生体適合性の高いSIBS（スチレン-イソブチレン-スチレントリブロック共重合体）素材からなる，全長8.5mmの緑内障フィルトレーションデバイスで，結膜下に輪部から前房内へ刺入留置することで，人工的に房水流出路を作製します。
実際の手術手技は，強膜に径1mm＆長さ3mmのトンネル作成⇒マイクロシャント留置⇒結膜を被覆縫合するだけ。強膜flapを作成しないため，従来の線維柱帯切除術・エクスプレス（Ex-PRESS）挿入術と比較して，非常に低侵襲で簡便な術式です。
発売は2022年秋以降のようですが，緑内障濾過手術のブレイクスルーとなり，新たなトレンドを作ることは確実でしょう。