先々週は，レーシック〜ICL近視矯正術〜PTK（顆粒状角膜変性）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜水晶体再建術（３焦点×4・両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜翼状片切除術〜出張手術（鉾田病院）。
先週は，ICL近視矯正術×4〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜前後転術（恒常性外斜視）。
今週は，レーシック×4〜PTK（顆粒状角膜変性）〜ICL近視矯正術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。

ドライアイ治療としては初となる点鼻薬（バレニクリン：varenicline，Oyster Point社）がFDAへ承認申請されました。Phase2・3ともに結果は良好なため，米国では秋頃には承認される可能性が高いようです。
バレニクニンは副交感神経刺激薬（選択的ニコチン性アセチルコリン受容体アゴニスト）で，鼻腔内の三叉神経を活性化（副交感神経系を刺激）させ，自然な涙液の生成を促進し，涙液層の恒常性を回復させるとのこと。

実はこの薬，禁煙補助の内服薬（商品名：チャンピックス）として日本でも以前から販売されています。副作用としての抑うつ（自殺企図）が危惧されますが，点鼻では血中濃度がかなり低くなるため，全身的副作用の発症頻度は低いということなのでしょうね。

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先々週は，レーシック〜ICL近視矯正術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，ICL近視矯正術×4〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，レーシック×6〜ICL近視矯正術〜PTK（帯状角膜変性）〜硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜水晶体再建術（３焦点・両眼同日を含む）〜眼瞼下垂手術〜翼状片切除術〜出張手術（二の宮眼科）。
皆さん経過良好です。

新しいタイプの単焦点IOLであるTECNIS Eyhance IOL（Johnson & Johnson vision）が，今週FDAに承認されました。
本邦でも，治験を行わずして近々に承認されるようです。EDOF型の多焦点IOLはすでに存在しますが，TECNIS Eyhance IOLは焦点深度を拡張させた初の単焦点IOLです。回折デザインがないため，裸眼での近方視までは望めないものの，コントラスト感度は非常に良好のようです。

従来のテクニス単焦点IOLと比較すると，中間視に歴然とした差があるのがわかりますね。トーリックタイプもあり，かなりの需要が見込まれます。

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明けましておめでとうございます。
Withコロナの年明け早々，今週は，レーシック×6〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜エクスプレス 挿入術（緑内障・白内障同時手術）〜水晶体再建術（３焦点・LASIK後を含む）〜重瞼術（睫毛内反）。
皆さん経過良好です。

世界初の５焦点眼内レンズ（Intensity lens：Hanita社）を導入しました！

中間距離（80cm）を基準に同程度の光エネルギー配分 ⇒ 幅広い焦点域（５焦点）の実現。

緻密なレンズ構造： ステップの幅や高さは中心から周辺に向かって変化し，瞳孔径に応じて最適な配分。
高い光透過率： 他の代表的な３焦点眼内レンズと比較し，エネルギーロスが最も少ない。

瞳孔径による光配分の変化：瞳孔径が大きくなっても，中間距離と近方の比率はあまり変わらない。

独自のDynamic Light Utilization（DLU）technologyにより，光効率が最大化，また瞳孔径ごとの光エネルギー配分も最適化され，新世代の多焦点眼内レンズといえます。
焦点は遠方・遠中・中間・中近・近方（40cm）の計５焦点で，全距離において視力の落ち込みの妥協なし。グレア・ハローの出現も最小限で，コントラスト感度も良好であり，日常のあらゆる活動をカバー可能です。
実臨床で患者さんの自覚に有意差があるかどうかは何とも言えませんが，現時点においては世界最先端の眼内レンズといえます。

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先々週は，ICL近視矯正手術（海外LASIK後）〜硝子体茎離断術（×3：増殖性硝子体網膜症・黄斑前膜×2）〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（EDOFを含む）〜出張手術（笠間眼科）。
先週は，硝子体茎離断術（裂孔原性網膜剥離）〜iStent inject 挿入術（緑内障×2）〜エクスプレス挿入術（落屑緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日×3を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，レーシック×6〜iStent inject 挿入術（緑内障）〜水晶体再建術〜前後転術（先天内斜視）〜翼状片切除術。
皆さん経過良好です。

MIGS device について度々紹介していますが，その最たるは iStent（Glaukos社）です。この旧 iStent がさらに極小化・低侵襲化した iStent inject（最大長 360um）が2019年10月に国内承認され，承認から遅れること約１年，2020年10月にようやく発売・使用可能となりました。
当院でも早速導入し，皆さん想定通りの眼圧下降効果が得られています。
    

5年前に掲載した microshunt（ab externo）も2020年7月にFDAに承認申請されており，近々に承認される見通し。MIGS全盛時代ですね。

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先週は，エクスプレス挿入術（落屑緑内障）〜水晶体再建術（３焦点を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，レーシック×6〜PTK（帯状角膜変性）〜硝子体茎離断術（黄斑前膜）〜エクスプレス挿入術（OAG）〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。

コロナ禍とはいえ，手術が必要な新規重症患者が減るはずもなく，週明けには網膜剥離の準緊急オペの予定。
当院の手術件数は，先月も今月も前年同期より多く，年々増加傾向にあります！

昨日からの2週間（11/28〜12/13），つくば市では不要不急の外出自粛要請が出されました。
週末は家に籠もり，秋のweb臨床眼科学会をｵﾝﾃﾞﾏﾝﾄﾞ拝聴。
通常開催では絶対に不可能ですが，興味のある講演に限り，ほぼ制覇！

問題は器械展示です。展示会場で各ブースにコンパニオンが配置されたりと盛大な時期もありましたが，時勢なのか派手な演出は年々縮小傾向で，経費削減は歓迎されるべきですね。しかし，器械展示自体が全く開催されないと本当に困った事態になります。
通常開催ではあらゆる最新医療機器の操作体験が可能ですが，web学会ではこれが完全不能。医療機器は日進月歩で，眼科検査器械は殊に高額。新車購入の際，Bugatti ChironやKoenigsegg Regeraなどは別として(笑)，通常は試乗してから契約のサインをしますよね？ 車の試乗は近くのディーラーで可能ですが，高額器械のデモはどのメーカーも国内数ヵ所の常設展示場のみで，首都圏では当然ながら都内のみ。興味のあるメーカーに器械のデモを自ら予約し，各常設展示場に出向かなければなりません。１〜２ヵ所で丸１日を要しますし，そもそもメーカー展示場訪問自体が急用なのか？という問題もあり，本当に困ったものです。

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