先週は，ICL近視矯正手術×６〜硝子体切除術（眼内レンズ完全脱臼）〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸ・強膜内固定を含む）〜出張手術。
今週は，レーシック×８〜ICL近視矯正手術×４〜水晶体再建術（両眼同日を含む）。

ICL（Implantable Collamer Lenses）の世界累計販売枚数が300万枚を突破したとのこと。つまり，少なくとも150万人以上に移植されたことになります。
当院ではレーシック・ICLそれぞれに希望者がおり，以前は「レーシック適応外であればその際は ICLを 希望」といった患者さんが多かったのですが，最近ははじめから「ICL希望」との患者さんも少なくありません。もちろん「レーシック希望」との患者さんもこれまでと変わらずいらっしゃいます。レーシック・ICLともに屈折矯正手術の有用性が広く認知されつつある証拠ですね。
欧米ではレーシックを含めた角膜屈折矯正手術（corneal refractive surgery）にはまだまだ及びませんが，アジア圏（特に日本）ではなぜか？ICLの人気が高まっています。
近視人口の割合は2050 年までに世界人口の50%を越えるとも予測されており，革新的なデバイスが登場しない限り，今後もICLの人気は衰えないでしょうね。

連休は木更津〜横浜へ。
 
束の間ながらrefresh完了。次年度も頑張ります！

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先週は，レーシック×６〜iStent inject W挿入術（緑内障）〜水晶体再建術（連続焦点での両眼同日・LASIK後を含む）〜後転術（外斜視）〜眼輪筋縫縮術（眼瞼内反）〜睫毛内反手術（埋没法）。
今週は，レーシック×６〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・連続焦点・matureを含む）〜翼状片切除術〜出張手術。

本日はiDose TR（travoprost intracameral implant・Glaukos社）について。

６年前にご紹介したiDoseが，iDose TRと名を新たにし，昨年末にFDAに承認されました。
内部にreserseされたトラボプロスト（緑内障点眼薬のFP作動薬）がゆっくりと徐放される仕組み。米国のphase Ⅱ trial：1年間の経過観察において30%眼圧下降の継続を示し，古くからある緑内障点眼薬のチモロール（β遮断薬）連日点眼に対し非劣性。
phase III trial：被験者の81％が術後1年間において眼圧下降点眼薬を全く要せず，角膜内皮細胞の減少も認められず。

毎日必ず同じ時間に点眼を継続することは患者さんにとって負担が大きく，特にアドヒアランス不良の患者さんにとっては有用でしょう。一方で，アドヒアランスが良好な患者さんにとってはメリットは低いかも….？
保守的な日本では嗜好が分かれるかもしれませんね。

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先週は，ICL近視矯正手術×４〜線維柱帯切除術（落屑緑内障）〜水晶体再建術×１６（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜眼瞼下垂手術〜睫毛内反手術（埋没法）〜出張手術（水晶体再建術×１１）＝ 計３５件。
今週は，ICL近視矯正手術×４〜硝子体茎離断術（黄斑円孔）〜iStent inject W挿入術×２（緑内障）〜水晶体再建術×１８（両眼同日・連続焦点ﾄｰﾘｯｸを含む）〜出張手術（水晶体再建術×１３）
＝ 計３８件。

本日は，TECNIS PureSee IOL（ Johnson & Johnson 社 ）について。
最新型の老視矯正（多焦点）IOLで，まずはヨーロッパおよび中近東地域で販売が開始されました。

テクニスシリーズとして先進技術を駆使したIOLを続々と発表し続ける J&J社から，Symfony（EDF），Synergy（連続焦点），Eyhance（高次非球面），そしてPureSee が新登場！
独自の純粋な屈折設計により，単焦点 IOL に匹敵する高コントラストと低照度性能を保有。
さらに，十分な老視矯正機能を有しながらも，多焦点IOLにて見受けられるハロー・グレア・スターバーストなどの異常光視は単焦点 IOLに匹敵するほどに低いようです。

PMDA承認はまだ少し先でしょうが，国内でも市場を席巻しそうな予感 !!

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先週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。
今週も同様に，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日を含む）〜出張手術。

今週末は眼科手術学会へ。例年ですが，今年は京都なので殊更寒く….。

レーシック/ICL手術・眼形成手術・斜視手術の総復習（教育セミナー）：
術者によって手技が微妙に異なり，意外な盲点の発見もあったり。

硝子体手術のコールドケース外伝・硝子体道場2024：
ASCRS等でのnightmare sessionは，正直申してさほどではないのですが…..。硝子体手術は別格で，特に会場参加型のシンポジウムは非常に勉強になりました！

後日オンデマンド配信で視聴可能のため，非常にありがたい限り。経費が嵩むでしょうが，今後も是非「見逃し配信」の継続を期待！

昨年の京都とは異なり，やはり外国人観光客が目立ちましたねー。
ちょうど節分の時期だったので，土曜のデパ地下は恵方巻を求める人人人…。

恵方巻もどき？の鬼に金棒（2/1〜2/3の3日間限定販売）。
黒糖のふんわり蒸しカステラ＆控えめの小豆餡。
一応，恵方を向きつつペロリ ♪

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新年早々の先週 1/4〜オペ開始，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・EDFを含む）〜結膜被覆術（バックル露出）。
今週は，レーシック×４〜ICL近視矯正手術〜PTK（顆粒状角膜変性）〜水晶体再建術（両眼同日・EDFを含む）。
皆さん経過良好です。

本年も引き続きよろしくお願い申し上げます。

元日から能登半島の地震….羽田の航空機事故….皇居一般参賀も中止….大変な年始です。
一方で，赤字の可能性が高い万博…..政治資金の巨額記載漏れ・中抜き…..
これまで幾度となく派閥政治がクローズアップされつつも，無派閥の自民党議員は極少数。
白い巨塔も然り，封建的な特殊組織に長く身を置くと，世間との乖離に鈍くなってしまう人も少なからず出てくるということなのでしょうねー。

時間はかかると思われますが，被災地の方々が穏やかな日常を取り戻せるよう，血税の無駄なき有効利用を是非ともお願いしたいですね。

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