年末にて，今週の手術は出張手術（二の宮眼科）のみ。
本年はこれにてメス納め。
本日から1/3まで冬期休診。
「Cox」にてブランチ ♪
来年も引き続きよろしくお願いいたします。
「白内障手術」カテゴリーアーカイブ
時代
先週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（両眼同日・PanOptix３焦点を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
今週は，ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（PanOptix３焦点toric・EDOF・IOL摘出縫着を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
週末は今年４度目の京都へ。
製薬会社主催のAsia Pacific Retina Forumに参加。
AI主導のロボット治療(手術)はまだまだ基礎実験のレベルであり，臨床応用には全くもってほど遠いようです。しかしながら，将来的には網膜疾患診断そのものはすべてAIが行い，治療のみ医師が行うという方向性はほぼ間違いないようです。
懇親会の後，宿泊は日航プリンセス京都。
翌朝再び国際会館へ。
先月のAMDフォーラムと内容は少しかぶるものの，medicalのみならずsurgical retinaの内容も含まれ，大変勉強になりました。
全国から約500名の招待。宿泊・交通・懇親会の総費用，一体いくらかかっているのか…..来年発売予定の新しい抗VEGF薬への期待度がうかがえます。
タクシードライバーいわく，年末は学会開催自体が少なく，タクシー業界もこのような会合は大歓迎とのこと。昔は季節を問わず，業界の景気はもっとよかったようですが…。
正直なところ，私が医師になりたての頃は，国立の大学病院でさえも新薬が発売されると一席設けられることは決して稀ではありませんでした。約20年ほど前に，いわゆる接待ゴルフは勿論こと，製薬会社MRと同じ組でラウンドすること自体もNGに。その後，国公立病院勤務医とMRとの会食は完全に禁止され，約10年前には一般病院でも，次いで開業医でもNG。
いまや多色ボールペン，年末の卓上カレンダー，そして年始のタオルもNG…。
しかし，これら公取の規制はなぜか製薬会社に限られており，眼内レンズや手術機器メーカーには当てはまらないため，器械メーカーの卓上カレンダーが並んでいるのが実状。うーん…これってどうなんでしょうねえ…。いわゆる「接待」は無用ですが，本来の規制目的からズレているような…。
多焦点眼内レンズ：眼科先進医療の終焉
先週は，硝子体茎離断術（PDR-VH・IOL脱臼）〜水晶体再建術（両眼同日・FineVision Triumf３焦点EDOF・EDOF toric・IOL強膜固定を含む）〜出張手術（笠間眼科）。
今週は，ICL近視矯正手術〜硝子体茎離断術（ERM・PDR-VH）〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・PTK後を含む）〜翼状片手術〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
土曜は医師会の研修会にて御茶ノ水へ。
「ハラスメント対策」「職場の感染症対策」「作業環境管理（環境測定）」「作業管理（呼吸用保護具の適正使用）」など，４時間の座学…。
2年毎の診療報酬改訂の度に，「多焦点眼内レンズを用いた水晶体再建術」はさすがにそろそろ先進医療から外されるのでは？と囁かれながらも，なんとなく継続され，気付けばすでに丸10年。先進医療施設も爆発的に増加し，他科の数ある先進医療とは大きな隔たりが出来てしまっています。
そして，2020年4月の診療報酬改訂において先進医療から外れることが決まった，との情報あり。問題はその後です。完全に保険外診療？，選定療養？ どうなることやら…
京都伏見うどん
今週は，PTK（帯状角膜変性×５例）〜水晶体再建術（両瞳孔閉鎖の両眼同日・PanOptix３焦点・成熟白内障を含む）〜出張手術（鉾田病院）。
皆さん経過良好です。
噂の「やまびこ弁天」にてランチ。
酒粕うどん，牛すじうどん，どちらもとても美味しく，混雑するのも納得！
Pachychoroid neovasculopathy（PNV）
先週は，硝子体茎離断術（Total RRD・DR-ERM）〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・EDOF toric・LASIK後を含む）〜出張手術（二の宮眼科）。
今週は，レーシック〜ICL近視矯正手術〜水晶体再建術（FineVision Triumf３焦点EDOF・PanOptix３焦点・EDOF toric・無硝子体眼を含む）〜眼瞼内反手術〜出張手術（笠間眼科）。
皆さん経過良好です。
週末は製薬会社主催のAMDフォーラムに出席するため，椿山荘へ。
網膜専門医およそ50名弱限定の招待にてかなりclosedな会合。
広義AMD（加齢黄斑変性）の前駆病変について。
・pachychoroid ＝ 脈絡膜の肥厚
・CSC（中心性漿液性脈絡網膜症）長期経過 → type Ⅰ CNV発症例あり
・PPE（pachychoroid pigment epitheliopathy）＝ 脈絡膜が肥厚し，色素上皮異常も認められるが，CSCのような網膜下液を認めない
・PNV（pachychoroid neovasculopathy）＝ 肥厚した脈絡膜や拡張した脈絡膜血管に発生するtype Ⅰ CNV
① Drusen → AMD（RAPを含む）
② Pachychoroid → CSC または PPE → PNV → PCV（ポリープ状脈絡膜血管症）
となり，AMDとPCVではそもそも発生が異なる。
古典的AMDが大半を占める欧米に対し，日本を含めアジアではPCVがAMDを凌駕しています。PCVは再発しやすく，網膜下に突然の大出血を伴うこともしばしば。来年にはさらに強力な抗VEGF薬が登場する予定であり，このPCVに対する効果が期待されています。
Pachychoroid関連疾患に関する知見をupdateでき，とても有意義な会合でした。
ホタル観賞に来ることは間々あるものの，椿山荘の宿泊は旧フォーシーズンズ以来。
早朝からマイナスイオンたっぷりの庭園を散策。
今も昔も変わらぬ静寂とホスピタリティはさすが！